Petitioner's Name / மனுதாரரின் பெயர்

Mobile NO / கைபேசி எண்

புகாரின் தன்மை / Nature Of Complaint

Address of petitioner / மனுதாரரின் முகவரி

Postal code / தபால் குறியீடு

Type of complaint / புகார் வகை (பலவற்றை தேர்ந்தெடு..)